SC Decision : सुप्रीम कोर्ट ने गुरुवार को एक अहम फैसले में कहा कि लाइफ इंश्योरेंस कराने वाले ग्राहकों को पॉलिसी लेते वक्त बीमा कंपनी को बीमारी से जुड़ी सभी और सही जानकारियां देनी होंगी. ऐसा नहीं करने की स्थिति में पॉलिसीधारक का दावा बीमा कंपनी की ओर से खारिज किया जा सकता है. जस्टिस डीवाई चंद्रचूड़, इंदु मल्होत्रा और इंदिरा बनर्जी की पीठ ने कहा कि बीमा का अनुबंध भरोसे पर आधारित होता है. कोई व्यक्ति जीवन बीमा लेना चाहता है, तो उसका यह दायित्व है कि वह सभी तथ्यों का खुलासा करे, ताकि बीमा कंपनी सभी जोखिमों पर विचार कर सके.
फॉर्म से बीमा कंपनी लगाती है जोखिम का पता
कोर्ट ने कहा कि बीमा के लिए भरे जाने वाले फॉर्म में किसी पुरानी बीमारी के बारे में बताने का कॉलम होता है. इससे बीमा कंपनी उस व्यक्ति के बारे में वास्तविक जोखिम का अंदाजा लगाती है. यह टिप्पणी करते हुए कोर्ट ने राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (एनसीडीआरसी) का एक फैसले को खारिज कर दिया.
क्या है मामला
दरअसल, एनसीडीआरसी ने इस साल मार्च में बीमा कंपनी को मृतक की मां को डेथ क्लेम की पूरी रकम ब्याज सहित देने का आदेश सुनाया था. बीमा कंपनी ने सुप्रीम कोर्ट में बताया कि कार्यवाही लंबित रहने के दौरान उनकी ओर से क्लेम की पूरी राशि का भुगतान कर दिया गया है. न्यायाधीशों ने पाया कि मृतक की मां की उम्र 70 साल है और वह मृतक पर ही आश्रित थी. इसलिए उन्होंने आदेश दिया कि बीमा कंपनी इस रकम की रिकवरी नहीं करेगी.
पॉलिसीधारक पहले से ही गंभीर बीमार से था पीड़ित
शीर्ष अदालत ने एनसीडीआरसी की आलोचना करते हुए कहा कि जांच के दौरान मिली मेडिकल रिपोर्ट में यह साफ पाया गया कि बीमा कराने वाला पहले से ही गंभीर बीमारी से जूझ रहा था. इस बारे में बीमा कंपनी को नहीं बताया गया था. जांच के दौरान पता चला कि उसे हेपेटाइटिस-सी की बीमारी थी.
पॉलिसीधारक के जानकारी देने पर क्लेम हुआ रद्द
बीमा कंपनी के पॉलिसी के प्रोपोजल फॉर्म में कॉलम नंबर 22 में पहले से मौजूद बीमारी, इलाज, अस्पताल में भर्ती होने की जानकारी देनी होती है. बीमा कराने वाले ने जान-बूझकर यह बात छिपाई. इस तथ्य को छुपाने के आधार पर बीमा कंपनी ने मई 2015 में क्लेम रद्द कर दिया था. इसके बाद नॉमिनी ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण फोरम में शिकायत दी थी. इस पर फोरम ने बीमा कंपनी को ब्याज के साथ बीमा राशि चुकाने का आदेश दिया था.
2014 में कराया था बीमा
संबंधित व्यक्ति ने पॉलिसी के लिए अगस्त, 2014 में बीमा कंपनी से संपर्क किया था. इसके फॉर्म में स्वास्थ्य और मेडिकल हिस्ट्री से जुडे़ सवाल थे. इसमें मौजूदा बीमारी, अस्पताल में भर्ती होने या इलाज के बारे में जानकारी देनी थी. उन्होंने इन सवालों के जवाब नहीं दिए. इन जवाबों के आधार पर बीमा पॉलिसी जारी कर दी गई. सितंबर 2014 में उस व्यक्ति की मौत हो गई. इसके बाद मेडिकल क्लेम के लिए दावा किया गया था.
Posted By : Vishwat Sen
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