(बेट्टी रमन, कार्डियोवास्कुलर मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय)
Research Long Covid Effects : यह बहुत समय पहले की बात नहीं थी जब कुछ लोगों ने अनुमान लगाया था कि लंबे समय तक रहने वाली कोविड की बीमारी जैसा कुछ नहीं है और यह सिर्फ लोगों का वहम है. शुक्र है, अटकलों का वह दौर अब पीछे छूट चुका है हमारे पास इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि लॉन्ग कोविड बहुत वास्तविक और बहुत हानिकारक है. ऑक्सफोर्ड विश्वविद्याल के कार्डियोवास्कुलर मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर बेट्टी रमन ने बताया है कि वे सी-मोर नाम से चल रहे अध्ययन का प्रमुख अन्वेषक हैं जो कोविड के कारण होने वाले दीर्घकालिक नुकसान पर गौर करता है.द लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन में प्रकाशित नवीनतम निष्कर्ष बताते हैं कि कोविड से गंभीर रूप से बीमार लोगों में से एक तिहाई लोगों में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के पांच महीने बाद एमआरआई में कई अंग असामान्यताएं थीं.यह उन 259 लोगों के नमूने पर आधारित है जो कोविड के साथ अस्पताल में भर्ती थे और नियंत्रण समूह के 52 लोग जिन्हें कोविड नहीं हुआ था.
एमआरआई स्कैन से पता चला कि लंबे समय तक कोविड से पीड़ित लोगों में फेफड़ों की असामान्यताएं होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 14 गुना अधिक थी, जिन्हें कभी बीमारी नहीं हुई थी. मस्तिष्क असामान्यताएं होने की तीन गुना अधिक और गुर्दे की असामान्यताएं होने की संभावना दो गुना अधिक थी. एमआरआई असामान्यताओं की सीमा उनके कोविड की गंभीरता, उनकी उम्र और उन्हें अन्य बीमारियाँ थीं या नहीं, से जुड़ी थीं. लंबे समय तक कोविड से पीड़ित जिन लोगों में दो से अधिक अंगों से जुड़ी असामान्यताएं थीं, उनमें ‘‘गंभीर’’ या ‘‘बहुत गंभीर’’ मानसिक और शारीरिक हानि की रिपोर्ट करने की संभावना चार गुना अधिक थी.
शुरूआत में जब कोविड पहली बार सामने आया, तो डॉक्टरों ने इसे एक श्वसन बीमारी माना, मरीजों ने गंभीर खांसी, सांस की तकलीफ और निमोनिया जैसे लक्षणों की सूचना दी. लेकिन जैसे-जैसे बीमारी के बारे में हमारी वैश्विक समझ विकसित हुई, वैसे-वैसे इस जटिल बीमारी के बारे में हमारी समझ भी बढ़ी.
रिपोर्टें सामने आने लगीं कि वायरस न केवल फेफड़ों को बल्कि हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं जैसे अन्य अंगों को भी प्रभावित करने में सक्षम था, जिससे व्यापक नुकसान हो सकता था.
विभिन्न अंगों में वायरल प्रोटीन की पहचान करने वाले अध्ययन भी सामने आने लगे, जो कुछ ऊतकों के प्रति वायरस के झुकाव को प्रदर्शित करते हैं जो फेफड़ों का हिस्सा नहीं था.
मूल रूप से, मुख्य सिद्धांत यह था कि सार्स-कोव-2 (वायरस जो कोविड का कारण बनता है) कई अंगों की कोशिकाओं को सीधे संक्रमित कर रहा था.
लेकिन, जैसे-जैसे डेटा जमा हुआ, एक अधिक सूक्ष्म समझ सामने आई. यह देखा गया कि कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली, वायरस के खिलाफ अपनी रक्षा में, अपनी प्रतिक्रिया से आगे निकल गई, जिसके परिणामस्वरूप ‘‘साइटोकिन स्टॉर्म’’ आया.
यह अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा भेदभावपूर्ण नहीं थी, जिससे सीधे वायरल हमले के तहत अंगों को अनपेक्षित क्षति नहीं हुई
आगे की रिपोर्टें अत्यधिक थक्के, माइटोकॉन्ड्रियल व्यवधान (माइटोकॉन्ड्रिया हमारी कोशिकाओं का पावरहाउस है) और अन्य वायरस के पुनर्सक्रियन को प्रेरित करने के लिए वायरस की प्रवृत्ति को उजागर करती हैं.
इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि शुरुआती संक्रमण से बचने के बाद भी, कई अंगों से उत्पन्न होने वाले लगातार अक्षम करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट करने वाले मरीजों की संख्या बढ़ रही थी, जिसे लंबे समय तक कोविड भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जो अब दस लोगों में से एक को प्रभावित करती है.
तो कहानी बदल गई. कोविड केवल एक छोटी श्वसन संबंधी बीमारी नहीं थी, बल्कि दीर्घकालिक जटिलताओं की संभावना वाली एक बहुप्रणालीगत बीमारी थी, जो बीमारी के इलाज के बारे में हमारी धारणाओं को चुनौती देती थी.
इन सवालों पर प्रकाश डालने के लिए, यूके में सी-मोर अध्ययन शुरू किया गया था, जो अस्पताल में भर्ती मरीजों में वायरस के बाद के प्रभावों पर केंद्रित था.
लंबे समय तक कोविड पर किए गए कुछ अध्ययनों में एक ही मरीज के कई अंगों को होने वाले नुकसान पर गौर किया गया है. और जिन लोगों ने ऐसा किया है, उन्होंने उन मरीजों पर ध्यान केंद्रित किया है जो कोविड के साथ अस्पताल में भर्ती नहीं थे.
यह हमारे अध्ययन को अद्वितीय बनाता है .हालाँकि, किसी भी अग्रणी अध्ययन की तरह, कुछ सीमाएँ हैं
ऊपर लिखे नवीनतम परिणाम प्रारंभिक डेटा (अध्ययन में शामिल लोगों में से आधे के अंतरिम विश्लेषण) पर आधारित हैं. पूर्ण विश्लेषण अभी भी प्रतीक्षित है.
मरीजों के प्री-कोविड एमआरआई स्कैन उपलब्ध नहीं थे, जिससे कोविड और अंग परिवर्तनों के बीच संबंध के बारे में निश्चित निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो गया.
नियंत्रण प्रतिभागी रोगी आबादी से सटीक मेल नहीं खाते थे, लेकिन हमने किसी भी अंतर को ध्यान में रखते हुए अपने विश्लेषणों को समायोजित किया, यह सुनिश्चित करते हुए कि निष्कर्ष यथासंभव सटीक थे.
एमआरआई स्कैन हमेशा व्यक्तिगत अंगों में अनुभव किए गए लक्षणों की व्याख्या नहीं करता है. उदाहरण के लिए, भले ही एमआरआई में कोई अंग सामान्य दिख रहा हो, फिर भी रोगी में संबंधित लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं. पहचाना गया एकमात्र मजबूत संबंध फेफड़ों की असामान्यताओं और सीने में जकड़न के बीच था.
फिर भी, यह अध्ययन कई अंगों के स्वास्थ्य पर कोविड के दीर्घकालिक प्रभावों को बेहतर ढंग से समझने का एक महत्वपूर्ण प्रयास था.
यह हमें बीमारी के दीर्घकालिक परिणामों की संभावना और टीकाकरण के महत्व के प्रति सतर्क रहने की याद दिलाता है. विशेष रूप से गंभीर संक्रमण के जोखिम वाले लोगों में.
हमारे अध्ययन के परिणामों के आधार पर, दुनिया भर के डॉक्टर और स्वास्थ्य सेवाएँ अब गंभीर कोविड संक्रमण से उबरने वाले रोगियों के फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे और रक्त वाहिका स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करते हुए अनुवर्ती देखभाल को परिष्कृत कर सकते है.